אטופיק דרמטיטיס, אסטמה של העור

מה הגורמים להופעת אסטמה של העור?

אטופיק דרמטיטיס או בעברית אסטמה של העור, היא מצב עור דלקתי כרוני המתאפיין באזורי עור יבשים, מגרדים ואדומים. הסיבה המדויקת לאסטמה של העור אינה מובנת במלואה, אך מאמינים שהיא שילוב של גורמים גנטיים, סביבתיים וגורמים של מערכת החיסון. כמו כן גם מתח נפשי ואלרגיות למזון יכולים לגרום להופעת אטופיק דרמטיטיס. הגורמים הקשורים לתפקוד מערכת החיסון קשורים בפעילה יתרה המגיבה לחומרים מגרים ואלרגנים בסביבה על ידי ייצור דלקת. גורמים סביבתיים יכולים להיות קשורים במזג אוויר יבש, סבונים וחומרי ניקוי וחשיפה לאלרגנים כגון קרדית האבק וקשקשים של חיות מחמד.

כיצד מאבחנים אטופיק דרמטיטיס?

במרבית המקרים  אין צורך בביופסיה באטופיק דרמטיטיס ,המראה הקליני  מספק אינפורמציה לגבי האבחון של המחלה. ניתן לאבחן אסטמה של העור בהתבסס על התסמינים הבאים:

• אופן פיזור הפריחה – בתינוקות וילדים מגיל חודשיים נפוץ לראות פריחה באזורי הפנים והקרקפת ומאחורי האוזניים  ומגיל שנתיים והלך יותר בקיפולי הגוף הפנימיים מרפקים בירכיים וצוואר במבוגרים ניתן לראות פריחה מפושטת באזורי גוף שונים או  לעיתים פריחה ממוקדת בקפלים הפנימיים של המרפקים והבירכיים ,ועפעפיים לעיתים בכפות ידיים [בליווי שלפוחיות]
• הגרד המשמעותי מהווה כלי אבחוני חשוב  באטופיק  ובדרך כלל מתגבר בלילה ופוגע באיכות השינה.
• יובש קיצוני בעור– העור האטופי מתאפיין ביובש רב עובדה המגבירה את תחושת הגרד.במקרים של מחלה ממושכת ניתן להבחין  בתהליך של עיבוי העור [ לכינפקציה]
• היסטוריה משפחתית של מחלות אטופיות – קיים גם מרכיב גנטי תורשתי במחלה ,המחלה שייכת לכלל המחלות האטופיות – אסטמה אלרגית נזלת אלרגית קדחת השחת ,כך שהופעת המחלה אצל בני משפחה אחרים מאששת את האבחון לאטופיק דרמטיטיס.

מה ההבדלים בין אסטמה של העור אצל מבוגרים ותינוקות?

• מיקום התסמינים – באסטמה של העור אצל תינוקות, הסימפטומים מופיעים בדרך כלל על הפנים(המצח, הלחיים, העפעפיים, הקרקפת) והמשטחים החיצוניים של הידיים והרגליים. במקרה של אטופיק דרמטיטיס אצל אצל מבוגרים, הסימפטומים נוטים יותר להופיע בקמטים ובקפלים הפנימיים של המרפקים והברכיים, כמו גם על הידיים, הרגליים והצוואר.
• חומרת התסמינים – חומרת התופעה יכולה להשתנות במידה רבה הן אצל תינוקות והן אצל מבוגרים, אך לרוב היא חמורה יותר אצל תינוקות.
• גורמים – אצל תינוקות, הגורמים הם לרוב חשיפה לחומרים מגרים בבגדים או בחיתולים, חום או זיעה ואלרגנים למזון. אצל מבוגרים, הגורמים יכולים לכלול מתח, חשיפה לכימיקלים או בדים מסוימים, ושינויים במזג האוויר.
• טיפול – אפשרויות הטיפול באטופיק דרמטיטיס זהות בדרך כלל הן לתינוקות והן למבוגרים, אך המינונים והתכשירים עשויים להשתנות בהתאם לגיל ומשקל. חומרי לחות מקומיים וקורטיקוסטרואידים משמשים בדרך כלל לטיפול בתסמינים בשתי קבוצות הגיל. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות דרך הפה או בפוטותרפיה.

חשוב לציין כי לאטופיק דרמטיטיס יכולה להיות השפעה משמעותית על איכות החיים של תינוקות ומבוגרים כאחד. ניהול יעיל של המצב עשוי לכלול גישה רב-תחומית הכוללת שינויים באורח החיים, טיפול בעור וטיפולים רפואיים. למידע נוסף, כדאי להיכנס גם למאמר על איך אסטמה של העור משפיעה על התפתחות התינוק?

מה הגורמים לדלקת עור אטופית אצל מבוגרים?

אטופיק דרמטיטיס נגרמת בשל היחלשות של האפידרמיס, היא שכבת העור החיצונית, שמאבדת מכוח ההגנה שלה ומאפשרת כניסה של מזהמים שונים לגוף.

למחלה גורם גנטי מובהק – מוטציה (שינוי גנטי) בגן הקרוי פילגרין (FLG), המקודד חלבון שלו חשיבות בשמירה על המעטפת הקרנית של האפידרמיס. ידועים גנים נוספים שמוטציות בהם עלולים להוביל להתפרצות אסטמה של העור, אבל על פי רוב אין די בגורם הגנטי לבדו.

כמו כן, גם לגורמים סביבתיים יכולה להיות השפעה על המחלה:

• זיהום אוויר
• אקלים – אוויר יבש עשוי לעורר את המחלה
• תזונה – צריכה לא מבוקרת של מזונות עשירים במרכיבים מעוררי אלרגיה כמו : ביצים, סויה ועוד עשויים להחריף את המחלה
• חשיפה לכימיקלים – חשיפה מוגברת ולא מידתית לעשן, חומרים על בסיס אלכוהולי, תרסיסי הדברה ועוד

מה התסמינים של המחלה אצל מבוגרים?

אצל ילדים האזורים החשודים יהיו קפלי העור (צוואר, ירכיים, מפרקים ועוד), אבל אצל מבוגרים התסמינים, להופיע במקומות שונים בגוף, אם כי באופן ממוקד ובדרך כלל לא על פני שטח נרחב.

בין המאפיינים של המחלה שעלולים לצוץ בקרב מבוגרים:

• גרד עז
• עור מחוספס ועבה בתוספת הליך דלקתי
• אדמומיות
• יובש בעור / קשקשת
• התקלפות העור
• התקפי קוצר נשימה
• נזלת על רקע אלרגי

ככה אטופיק דרמטיטיס נראה אצל מבוגרים

                   לפני ואחרי 6 שבועות טיפול                                                                                                                    לפני ואחרי חודשיים טיפול

                   לפני ואחרי 6 שבועות טיפול                                                                                                                 לפני ואחרי חודשיים טיפול

                                       אטופיק דרמטיטיס חמור בפנים –                                                                       אטופיק דרמטיטיס חמור בידיים

                                          לפני ואחרי 6 שבועות טיפול                                                                                      לפני ואחרי 7 שבועות טיפול

מתי יש לפנות לרופא?

אם אתם חווים תסמינים של אטופיק דרמטיטיס, כגון עור יבש, מגרד או דלקתי שאינם משתפרים עם טיפולים ללא מרשם, מומלץ לשקול פנייה לרופא. ישנם מספר מצבים ספציפיים בהם כדאי לראות רופא:

במצב בו מופיעים סימני זיהום כגון מוגלה או נזילות מהאזור הפגוע, חום או כאב מוגבר, עליך לפנות מייידית לטיפול רפואי. זיהום עלול להחמיר את האטופיק דרמטיטיס ויכול להוביל לסיבוכים אם לא מטופלים. גם במצב בו אתם חושדים שיש לכם תגובה אלרגית לתרופה או לחומר אחר, עליכם לפנות מיד לרופא. תגובות אלרגיות יכולות להיות חמורות ודורשות טיפול רפואי מיידי.

מומלץ לפנות לרופא גם אם אתם חווים גירוד חמור שמפריע לשינה או לפעילות היומיומית. ייתכן שהוא ירשום לך תרופות חזקות יותר כדי לסייע בהקלת הסימפטומים. גם במצב של פריחה מתמשכת או מתפשטת, כדאי לפנות לרופא. הוא יעזור לקבוע את הגורם הבסיסי לפריחה ולהמליץ על טיפולים מתאימים. הופעת תסמינים
תסמינים חדשים או חריגים, כגון שלפוחיות, נפיחות או פצעים פתוחים, מצריכים פניה לייעוץ רפואי. תסמינים אלו עשויים להצביע על מצב חמור יותר הדורש טיפול מהיר.
הטיפול הטבעי ברפואה סינית יכול להתבצע מקביל לטיפול רפואי שניתן תוך התמקדות בזירוז תהליכי הריפוי הספונטני של הגוף בכדי להגיע במהירות למצב בו יקטן הצורך בתכשירים רפואיים עם תופעות לוואי

מה ההבדל בין אקזמה ואסטמה של העור?

"אקזמה" ו"אטופיק דרמטיטיס" משמשים לעתים קרובות לסירוגין, שכן שני המונחים מתייחסים למצב עור דלקתי כרוני המאופיין בעור אדום, מגרד ודלקתי. עם זאת, "אקזמה" הוא מונח רחב יותר שיכול להתייחס למספר סוגים של דלקות עור, בעוד ש"אטופיק דרמטיטיס" מתייחס ספציפית לסוג של אקזמה הקשורה למערכת חיסונית לא מתפקדת ולעיתים קרובות מתרחשת במקביל למצבים אלרגיים אחרים כגון אסטמה.
במילים אחרות, אטופיק דרמטיטיס היא סוג של אקזמה, אבל לא כל אקזמה היא אטופיק דרמטיטיס.

מה תופעות הלוואי של אטופיק דרמטיטיס?

אטופיק דרמטיטיס היא מצב עור דלקתי כרוני שיכול לגרום למגוון של תסמינים ותופעות לוואי, כולל: גירוד, עור יבש ומתקלף, אדמומיות ודלקת, סדקים ודימום בעור, עור מעובה, שינוי צבעו של העור. תופעות נוספות שיכולת להגרם הן השפעות רגשיות הנגרמות מההשפעה על איכות החיים ותחושות של מבוכה, חרדה ודיכאון. בנוסף עשויים להופיע זיהומים משניים הנגרמים משריטות ופגיעה במחסום העור.

אטופיק דרמטיטיס בהריון

במהלך ההריון, שינויים בהורמונים ובמערכת החיסון יכולים להשפיע על העור ולהחמיר את תסמיני האסטמה של העור. בנוסף, מתח, חום ושינויים בתזונה או בשגרת טיפוח העור עשויים לעורר התלקחויות של אטופיק דרמטיטיס. עם זאת, חלק מהנשים עם עשויות לחוות שיפור בתסמינים במהלך ההריון, במיוחד במהלך השליש השני. טיפול באטופיק דרמטיטיס במהלך ההריון כולל בדרך כלל תרופות מקומיות ושינויים באורח החיים, שכן תרופות מערכתיות עלולות להוות סיכונים לעובר המתפתח.

תזונה אצל ילדים חולי אטופיק דרמטיטיס

ילדים עם אטופיק דרמטיטיס עשויים להפיק תועלת מתזונה בריאה ומאוזנת הכוללת מזונות עשירים בחומרים שיכולים לעזור לתמוך בבריאות העור ולהפחית דלקת. ישנן מספר עצות תזונה לילדים עם אסתמה של העור:

• אכילת מגוון של פירות וירקות – פירות וירקות עשירים בויטמינים, מינרלים ונוגדי חמצון שיכולים לעזור לתמוך בבריאות הכללית ולהפחית דלקת. תנו לילדים מגוון צבעים וסוגים כדי לקבל מגוון של חומרים מזינים.
• צריכת חלבונים – חלבונים ממקורות כגון עופות, דגים וקטניות יכולים לעזור לספק רכיבים תזונתיים חשובים כגון חלבון, ברזל ואבץ החיוניים לבריאות העור.
• הימנע מאלרגנים נפוצים – חלק מהילדים עם אטופיק דרמטיטיס עשויים גם לסבול מאלרגיות למזון או רגישויות שעלולות לעורר או להחמיר תסמינים. אלרגנים נפוצים כוללים חלב פרה, ביצים, בוטנים, אגוזי עץ, סויה, חיטה ודגים.
• פרוביוטיקה – פרוביוטיקה היא חיידקים מועילים שיכולים לעזור לתמוך בבריאות המעיים ולהפחית דלקת. מחקרים מסוימים מראים כי פרוביוטיקה עשויה להועיל בשיפור תסמיני אטופיק דרמטיטיס.
• שתיה – לחות מספקת חשובה לשמירה על בריאות העור ומניעת יובש וגרד. עודדו את הילדים לשתות הרבה מים במהלך היום.

אטופיק דרמטיטיס – דרכי טיפול

ישנן 2 גישות מרכזיות לטיפול במחלה:

1. רפואה מערבית – הטיפול המערבי-קונבנציונלי באסטמה של העור מתמקד באמצעים להקלה על מצב העור, הגרד והפחתת הפריחה. הוא כולל לרוב משחות ייעודיות לעור, חלקן מכילות סטרואידים, ולעתים הטיפול הוא סיסטמי, כלומר באמצעות תרופות הנלקחות דרך הפה או באמצעות זריקה. מכיוון שזאת מחלה כרונית, מטרת הטיפול היא להקל ככל שניתן על המטופל, ובמיוחד בזמן התפרצות המחלה. תרופות אלו, ובמיוחד המבוססות סטרואידים, עלולות לגרום לתופעות לוואי שונות.
2. רפואה סינית –  הרפואה הסינית מודעת למגוון הסיבות הגנטיות ולרגישות היתר של מערכת החיסון. יחד עם הכרה זו, מאבחנת הרפואה הסינית מצבים נוספים של חוסר איזון פנימי, פיזי ונפשי, אשר "תורמים" למחלה.

ספרו של דוד פרלה, ״דלקת עור אטופית״ מציג, לראשונה בעברית, שתי גישות רפואיות לטיפול במחלה – האחת מן הרפואה המערבית והשנייה מן הרפואה הסינית. תוכלו למצוא בו תשובות מקיפות ומעמיקות לשאלות המטרידות הורים וילדים, חולים ומטפלים כאחד. למידע נוסף >>

לקריאה נוספת על אסטמה של העור ברפואה סינית