פסוריאזיס (ספחת) – טיפול טבעי ויעיל

תסמיני המחלה באים בגלים ויש להם תקופות שיא ותקופות של נסיגה, לעיתים נסיגה מוחלטת, אך אין זה אומר שהמחלה נעלמה לחלוטין.

מהם סוגי הפסוריאזיס ואיך לזהות כל אחד מהם?

קיימות צורות שונות להופעת המחלה, כאשר הרפואה הסינית מבחינה ביניהן ומקפידה להעניק טיפול ייחודי לכל מופע וצורה בה המחלה מתפרצת.

• פסוריאזיס פוסטולארית – צורה קשה במיוחד של המחלה, המחייבת טיפול רפואי הולם. בסוג זה של המחלה, מתפתחים על העור פצעים מוגלתיים ודלקת חריפה, לצד גרד קשה, חום גבוה ועייפות רבה.
• פסוריאזיס וולגריס – התסמינים העיקריים של סוג זה הם עור עבה ועליו קשקשים כסופים באזורים שונים של הגוף, לעתים מלווים בגירוד ובכאבים. כמו כן עלולים להתפתח גם נגעים אדומים או סגולים על העור. לקריאה נוספת >>
• פסוריאזיס בכפות הידיים והרגליים – פסוריאזיס בידיים הינה צורה עקשנית במיוחד של המחלה, המתבטאת בנגעים קשים בכפות הידיים והרגליים, אם כי אך ורק בהם.
• פסוריאזיס אינברסה (פסוריאזיס הפוכה) – מופיעה באזורים בהם עלולה להצטבר לחות: קפלי עור, ישבן, בתי שחי, מפשעות, פי הטבעת ואברי מין. לקריאה נוספת >>
• פסוריאזיס בקרקפת – מתאפיינת בקשקשים רבים על עור הקרקפת ובגירוד רב, דבר הגורם לסבל אסתטי וגופני גם יחד. לקריאה נוספת >>
• פסוריאזיס גוטטה – מכונה גם פסוריאזיס טיפתי בגלל הופעתה על העור כטיפות אדומות. המחלה גורמת לנגעים קטנים ובודדים, על פי רוב נוחים וקלים לטיפול. לקריאה נוספת >>
• פסוריאזיס ארטריטיס – בין 15% ל-20% מהחולים עלולים לפתח במקביל דלקת פרקים. המשותף לשתי המחלות הוא הבסיס האוטואימוני, ופסוריאזיס ארטריתיס היא בעצם הרחבה של הבעיה במערכת החיסון אשר גורמת לכל אחת מהן בנפרד. איברים רבים עלולים להיות מעורבים במחלה, ויש להעניק לה טיפול רפואי בהקדם. לקריאה נוספת >>
• פסוריאזיס אריתרודרמית – צורה נדירה של המחלה, המחייבת טיפול רפואי, לרוב באשפוז. המחלה עלולה להופיע כסיבוך של צורות אחרות של פסוריאזיס, וקשורה גם לחשיפה מוגברת לשמש.

מהם הגורמים לפסוריאזיס?

פסוריאזיס היא מחלת חיסון עצמי, אשר גורמת להתרבות מהירה מידי של תאי העור. בין הגורמים שעשויים לעורר את המחלה ניתן למנות:

• גנטיקה – אנשים, שיש להם היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס.
• צריכה של אלכוהול
• עישון
• לחץ נפשי
• זיהומים
• שימוש בתרופות – שימוש בתרופות מסוימות עשוי לעורר או את המחלה.
• תנודות קיצוניות במזג האוויר.

סיבוכים עקב מחלת הפסוריאזיס

• דלקת מפרקים פסוריאטית – אחד הסיבוכים השכיחים היא דלקת במפרקים. מדובר במצב שבו המערכת החיסונית תוקפת את המפרקים, וגורמת לכאבים, נפיחות, אובדן תנועתיות ועיוות במפרקים.
• תסמונת מטבולית – אנשים עם פסוריאזיס נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח תסמונת מטבולית, שהיא אוסף של גורמים סיכון למחלות לב וכלי דם, כמו השמנת יתר, יתר לחץ דם, רמות גבוהות של סוכר בדם ורמות גבוהות של שומנים.
• סיכון לסרטן עור– אף על פי שפסוריאזיס עצמה אינה גורמת לסרטן עור באופן ישיר, אנשים הסובלים ממחלה כרונית זו נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סוגים מסוימים של סרטן עור.
• בעיות לב וכלי דם – דלקת זו עשויה לשחק תפקיד בהאצת תהליכים של התקשות עורקים, דבר שמוביל לבעיות לב, לחץ דם גבוה ומחלות קרדיווסקולריות נוספות.
• מצב נפשי, דיכאון וחרדה – מחקרים מוכיחים כי פסוריאזיס על אף שהיא מחלה חיצונית פיזית גורמת לדיכאונות וחרדה וזאת בשים לב לגורמים כמו כאב, גירוד, שינוי במראה הגוף ודלקת כרונית.

אבחון המחלה: איך מאבחנים את הפסוריאזיס?

אבחון המחלה מתבצע על ידי התבוננות בעור ותשאול המטופל כדי לקבל תמונה קלינית. להלן כמה מהשאלות וההבחנות ששואל ובודק רופא העור בזמן האבחון:

• מתי וכיצד התחילה המחלה?
• צורת הנגעים ובאילו אזורים הם מופיעים
• האם הפריחה מגרדת ובאיזו עוצמה? (גם אקזמה מגרדת ואפילו יותר מפסוריאזיס)
• האם יש קרובי משפחה הסובלים מפסוריאזיס? (פעמים רבות מדובר במחלה גנטית)
• אילו תרופות (אם בכלל) ניטלו לפני התפרצות המחלה? (יש תרופות המעודדות התפרצות פסוריאזיס)
• האם קדמה להתפרצות המחלה תקופה של מתח או דלקת גרון סטרפטוקוקית? (שני אלו יכולים לעודד את התפרצות המחלה)

התשאול וההתבוננות בנגעים יאפשרו לרופא להגיע לאבחנה, אך במקרים אחדים יבקש הרופא לערוך גם ביופסיה כדי לאשר או לשלול את המחלה.

דרכי טיפול בפסוריאזיס

למעשה, ישנם דרכי טיפול מגוונות שניתן להתאים על ידי רופא עור בהתאם לרמת חומרתה של המחלה כמו לדוגמה:

• טיפול מקומי – הטיפול המקומי מתמקד בעיקרו על השגת שליטה על תסמיני המחלה באמצעות שימוש בטיפול חיצוני כמו משחות, קרמים ושמנים המסייעים בטיפול. הטיפול מיועד לחולים בדרגה נמוכה או בינונית והם לרוב חלקי מרכזי מהטיפול הראשוני שניתן.
• סטרואידים – למעשה מדובר בטיפול הנפוץ ביותר בפסוריאזיס. מדובר בתרופות אנטי דלקתיות חזקות מאוד אשר מפחיתות את הדלקת והשפעתם ויעילותם מהירים מאוד. מדובר בטיפול יעיל ומיידי להקלה על גרד דלקת ואודם בעור. שימוש ממושך או שימוש בתדירות גבוהה עלול לגרום לדילול העור בנוסף הפסקת הטיפול עלולה לגרום להופעת המחלה באופן קשה יותר.
• תרופות המכילות ויטמיןD – ויטמין זה מסייע בהפחתת התופעה הגורמת להיווצרות מואצת של תאי עור, הוא ידוע בסגולותיו הייחודיות לווסת צמיחה של תאים ואף לעודד את תהליך ההתחדשות שלהם. שימוש בויטמין D עלול לגרום לתחושת יובש או גירוי בעור.
• תרופות המכילות ויטמין A – תרופות אלו מסייעות בהפחתת הצמיחה המהירה של תאי העור ומפחיתות את כמות הקשקשים המופיעים על עור החולה כתוצאה מגירוי העור, ויטמין A הוא בעל יעילות גבוה להורדת שכבת הקשקשים ולהפחתת דלקת בעור. תופעות לוואי אפשריות כוללות גירוי בעור, תחושת יובש, אודם או תחושת צריבה. לעיתים יש גם רגישות יתר לשמש, ולכן יש להימנע מחשיפה ממושכת לקרני UV.
• פחם פעיל – מסייע בספיגת חומרים רעילים בעור ומסייע להקלת התסמינים. תופעות הלוואי הן נדירות מאוד אך לעיתים עשויות להיגרם תגובות אלרגיות או תחושת יובש בעור המטופל.

טיפול מערכתי

בטיפול זה החולה נוטל תרופות בצורת כדור או זריקות כמו לדוגמא מתוטרקסט, ציקלוספוריון, אפרמילסט, שהן תרופות אימונוסופרסיבית שנועדו להפחית את פעילות מערכת החיסון ויעילות מאוד להורדת הדלקת. השימוש בתרופות אלה יעילות מאוד לטיפול במקרים בינוניים עד חמורים של מחלת הפסוריאזיס. למעשה, הן בעלות השפעה על כל הגוף ומיועדות להיחלם בדלקת באופן מערכתי וכולל.

תופעות הלוואי של תרופות אלה, בשים לב לכך מדובר בטיפול מערכתי כוללת פגיעה בכליות, יתר לחץ דם, רעידות, סימנים גסטרואינטרינליים.

ישנה תרופה מערכתית נוספת ממשפחת הריטאונידים שהם נגזרות של ויטמין A אשר פועלות למען הפחתה משמעותית של צמחית תאי העור המוצאת, הטיפול באמצעות המשפחה הזאת יעילה מאוד להורדת הקשקשים והדלקת המופיעה על גבי עור המטופל אך כמו כל תרופה, יכולות להופיע תופעות לוואי כמו יובש בעור, גירוי בעיניים ואף תחושת צריבה. במקרים נדירים מופיעות תופעות לוואי גם בכבד המטופל ולכן יש להקפיד לבצע מעקב אחרי תפקוד הכבד.

טיפול ביולוגי

דרך נוספת לטפל במחלת הפסוריאזיס היא באמצעות שימוש בתרופות ביולוגיות שפותחו במיוחד לטיפול במחלות אוטואימוניות כמו פסוריאזיס. עיקר פועלן מתמקד במערכת החיסון של המטופל ומפחיתה משמעותית את הדלקת בעור. למעשה, הטיפול הביולוגי מבוסס על חומרים המיוצרים בגוף האדם באופן טבעי, חלק מהטיפולים הביולוגיים עובדים על חסימת חלבונים או מולקולות חיסוניות כמו TNF-alpha, IL-17 ו-IL-23, שהמעורבים באופן ישיר בהיווצרות תהליך הדלקת בעור. כך נראה כי במצב בו החלבונים הללו חסומים מערכת החיסון נעצרת מלהגיב כפי שקורה במחלת  הפסוריאזיס מה שמוביל להפחתה משמעותית בהופעת התסמינים וכן שיפור ניכר במראה העור.

לטיפול הביולוגי יתרונות רבים ומובהקים:

• ראשית הטיפול הוא ממוקד מאוד ומבוסס על מנגנונים ביולוגים מדויקים המתמקדים אך ורק באיזור החולה ולא בכל גוף המטופל כך שהשפעתם הרבה יותר יעילה וממוקדת מיתר הטיפולים המוצעים.
• גם כך באשר לתופעות הלוואי, בשים לב לכך שהטיפול הוא מאוד ממוקד, הסיכון לתופעות לוואי כלליות כמו לדוגמא פגיעה במערכות שונות כמו כבד או כליות נמוך הרבה יותר.
• לטיפול ביולוגי יש השפעה מהירה ויעילה מאוד בנו ניתן להבחין בשינוי ושיפור מהיר במצב העור וזאת תוך שבועות ספורים.

אך כמו כל טיפול תרופתי גם לטיפול הביולוגי יכול לגרום להופעתם של תופעות לוואי כמו לדוגמא תגובות חיסוניות כנגד התרופה שעלול להוביל להופעת תגובה אלרגית, זיהומים וזאת בשים לב לכך שהטיפול מפחית את פעילות מערכת החיסון ועלול להגביר הופעה של  זיהומים ויראליים או חיידקיים, זיהומים בדרכי הנשימה או באורופרינגס.

פוטותרפיה

פוטותרפיה היא טיפול בעור באמצעות קרני UV הגורם להפחתת דלקת וצמיחה מואצת של תאי עור. ישנם סוגים שונים:

• UVB רחב טווח – טיפול יעיל, תופעות לוואי: סיכון לשיזוף מוקדם וסרטן עור.
• UVB צר טווח – פחות מזיק, אך סיכון לסרטן עור.
• PUVA – יעיל לפסוריאזיס חמורה, תופעות לוואי: סיכון לשיזוף ולסרטן.
• אמבטיות PUVA – חדירה עמוקה יותר, תופעות לוואי דומות ל-PUVA.
• פוטותרפיה ביתית – נוחות, אך עלולה לגרום לשיזוף יתר.

טיפול טבעי בפסוריאזיס: איך מטפלים במחלה ברפואה הסינית?

טיפים לטיפול ביתי בפסוריאזיס

• רצוי להימנע מצריכת אלכוהול וסיגריות, אשר עלולים לגרום להחרפה במצב המחלה.
• מומלץ להשתמש בקרם לחות על בסיס יומיומי בכדי לשמור על הלחות בעור ולמנוע יובש.
• יש להעדיף תכשירים ומוצרי טיפוח על בסיס חומרים טבעיים או כאלו המתאימים לעור רגיש. רצוי להימנע משימוש בתכשירי טיפוח המכילים בישום, שכן אלו עשויים לגרות את העור.
• רצוי להקפיד על תזונה נכונה – להרבות באכילת דגים, ירקות, זרעים ואגוזים ושמן זית. רצוי להפחית את הצריכה של תזונה מעובדת, או מטוגנת.
• מומלץ לעסוק בפעילות גופנית  או לתרגל שיטות הרפיה כגון: יוגה, מדיטציה שכן לחץ נפשי עלול לגרום להתפרצות של פסוריאזיס.

לדוד פרלה ניסיון עשיר בטיפול מוצלח במחלה מורכבת זו, הן בהופעתה הקלה והן בזו הקשה, בהן נערך הטיפול הטבעי במקביל לטיפול הרפואי המקובל בפסוריאזיס. לפרטים נוספים פנו אלינו.